11月27日，一年龄为59岁的袁姓女患者，因患直肠癌在我院行全麻下“腹腔镜直肠癌根治术+一期吻合术”，此次手术为我院第一例在全腹腔镜辅助下进行的直肠癌手术，手术顺利，术中出血少，术后患者恢复快，手术疗效等较满意。为此，我院在结直肠癌的腹腔镜手术上又迈出了一大步。

众所周知，在传统的开腹结直肠癌手术中，动辄15cm的手术切口，在术后患者疼痛及远期患者出现肠粘连及肠梗阻的几率上都较大，对患者的身心上都有一定的影响。术区的疼痛可以经过一系列的辅助药物镇痛，但是远期的肠粘连乃至导致肠梗阻的情况，轻者需要住院禁止进食、饮水，同时多半需要从鼻孔伸入一根长长的鼻胃管来行胃肠减压治疗，如若这般保守治疗欠佳，及有可能再次手术治疗，对病患来讲，无论是从身心还是经济层面，都有较大的影响和负担。

腹腔镜直肠癌根治术的手术来讲，就是在围绕肚脐周围打孔，五个孔直径约为1cm左右，然后在显示屏放大的效果下行手术治疗，手术的效果与开腹并无明显统计学上的差异，但在多个方面较传统开腹手术存在较大的优势。

1.痛苦小。这几乎是腹腔镜手术所共有的一个最主要特点。表现为，手术后的病人几乎感觉不到常规开腹手术后不可避免的腹痛或切口痛，或仅有很轻微的痛感。因此，术后不需要打止痛针。这几乎是选择行腹腔镜直肠手术病人的一个最主要的原因。

2.恢复快。这也是其它类腹腔镜手术的所共有的一个特点，腹腔镜直肠癌手术也不例外。因为几乎无痛，所以术后次日绝大多数病人都能自主下床活动。这多会让初次接触腹腔镜直肠手术的人感到不可思议或感叹。这个时候，也是病人和家属最开心的时候。

3.出血少。因为腹腔镜手术的过程中，即使有很少量的出血，就会导致手术野不清，甚至手术无法进行。所以在手术的进行中，手术者通常都会采用非常有效的措施制止哪怕微小的出血。根据文献报道，腹腔镜直肠癌根治手术的出血量约50-100ml，而传统开腹手术的出血量约300-800ml。两者有明显的差别。而且，随着手术者腹腔镜直肠癌手术例数的增多，术中的出血量还会越来越少。

4.住院时间短。腹腔镜直肠癌手术后的住院时间通常在一周左右。这期间医生主要来观察术后吻合口以及进食后的排便等情况。如果病人表现一切正常，术后进食、体力、精神状态等恢复良好，可考虑术后早期施行化疗。而传统的开腹直肠癌手术，术后住院的时间可能需要10-15天(还不包括化疗，因为通常开腹手术的病人因术后恢复的问题，多需要回家调养一段时间才能再次入院接受化疗)。如果术后病人出现了切口的感染，住院时间可能会更长一些。

5.可以达到和开腹手术一样的根治效果。这是一个被大多数病人及家属所关注、被那些尚无能力开展腹腔镜直肠癌根治手术的医生所怀疑、但却被众多腹腔镜直肠癌手术医生所肯定的话题。在汗牛充栋般的资料面前，答案是另人满意的。

当然，腹腔镜结直肠癌根治术的缺点仍然是明显的，那就是费用较传统开腹的直肠癌根治术要高，因为术中需要在狭小空间完成的一些操作，比如切除、吻合等等需要在专用腹腔镜的器械下完成，这种器械均为一次性的器械，故费用这一块的劣势较明显。

消化外科手术的微创化、腔镜化趋势已经日趋明显，现代外科也在向快速康复型外科发展，在所有同行你追我赶的氛围下，我们也力争努力学习新技术和提高业务水平，为越来越多的结直肠肿瘤患者谋福。

（普通外科熊鑫）