市五医院普通外科成功切除一例腹膜后极罕见巨大肿瘤

2月1日，鄂东医养集团第五医院普通外科联合麻醉科和泌尿外科，成功完成一例后腹膜巨大肿瘤切除术，手术过程顺利，切除的肿瘤重达6.5公斤。

这位来自湖北大冶市殷祖镇的患者冯女士，今年55岁,起初对病情浑然不觉，误以为不断增大的腹围是由于身体发福。在家人的反复督促下,冯女士去医院体检才发现是巨大的腹部肿瘤，这才赶紧求医寻治，入院五医院普通外科。

入院后在医院放射科行腹部增强CT确认肿瘤位于盆腔，由腹膜后发出，其余各项检查均无异常。腹膜后肿瘤难以早期发现，就诊时肿瘤多为大块头。巨大的肿瘤占位，上达剑突下，下达耻骨联合水平，腹腔内脏器明显受压移位,解剖关系紊乱，要完成这么大的肿瘤切除，难度大风险高。普通外科上下极为重视，科主任黄志强安排了专场全科讨论会，还邀请了放射科影像医生现场指导读片，解读肿瘤的形态特征。全科围绕诊断、术前准备、手术方式、手术要点和难点以及术后的监护康复等问题,进行了深入的讨论，并和会诊的泌尿外科、妇产科和麻醉科同行会商，制定了严密的手术方案和风险预案。

根据手术方案，治疗团队于1月31日下午先在介入科行肿瘤血管栓塞术，再于2月1日9：30在全麻下行腹膜后巨大肿瘤切除术+剖膜探查术+双侧输尿管导管置入术+左侧附件切除术。术中探查可见肿瘤由盆腔至上腹部长约40cm，由腹膜后发出，占据盆腔，将降结肠及乙状结肠推移至右侧腹腔，肿瘤呈淡黄色脂肪样组织，质软，有包膜，呈多结节状，肿瘤与双侧输尿管及左侧附件粘连，肿瘤与左侧髂血管及左侧附件粘连紧密。术中，普通外科杨体雄教授、黄志强主任医师和梁正云副主任医师等医务人员通力合作，有条不紊地逐步进行瘤体的剥离和显露；泌尿外科行双侧输尿管导管置人，保护患者膀胱、输尿管及膜膜后血管。经过2个多小时的奋战，最终完整将肿瘤及左侧附件切除。患者术中、术后生命体征平稳。如此巨大肿瘤的切除，出血仅400mI左右。家属看过标本后震惊不已，含泪表达对全体救护人员的感谢。术后，患者恢复过程平顺，目前饮食正常，能自如的下地活动。

黄志强主任介绍，由于患者就诊晚，致肿瘤巨大，造成肿瘤挤压周围正常脏器组织，破坏了正常的解剖结构。同时，肿瘤巨大导致手术难度增加、手术风险增高、术后恢复时间延长等情况发生。所以，再次提醒广大肿瘤患者,应该做到早发现、早诊断、早治疗，以减少类似事件的发生。