咳喘总不好 带您吹气识病因

病例介绍

半个月前，来自大冶的陈阿姨到黄石市第五医院呼吸与危重症医学科就诊，陈阿姨今年50岁，近五个月总是被咳嗽问题困扰，拍了胸部CT显示没有问题，试了好几种消炎药、止咳化痰的中药和西药，还在当地打了三天针，有的药用过后缓解几天，之后又有反复发作。最近咳嗽止不住，连尿都憋不住了。

其实，像陈阿姨这样的患者还真不少，每天在呼吸门诊可以见到很多因为慢性咳嗽来就诊。

敲黑板的时候到了！

什么是慢性咳嗽呢？通常将以咳嗽为唯一或者主要症状，病程大于8周，且X线胸片无明显异常者称为慢性咳嗽。

在医生的建议下，陈阿姨做个呼出气一氧化氮（FeNO）检测。通过检测发现呈阳性结果，考虑存在明确的气道炎症。医生根据检查结果，调整了治疗方案，1周后陈阿姨来复诊，表示已经明显好转。怎么打针加吃药，这么久也没有好转，这次却这么有效？呼吸与危重症医学科主任李军为她做了详细的解释：

一、什么是呼出气一氧化氮（FeNO）检测？

人体的呼吸道会产生一氧化氮，它是一种内源性生物调节因子。适量的一氧化氮对机体是具有保护作用的，但过量的一氧化氮会促进气道炎症，并形成损伤。有研究表明，当气道发生某些炎症反应时，气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达增加，进而引起呼出气一氧化氮（FeNO）水平升高，可作为气道炎症的生物标志物，供临床诊断治疗依据。

二、哪些患者需要考虑行呼出气一氧化氮（FeNO）检测？

该项目已经广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断，如果您有以下情况，建议做该项检测。

1.反复出现的喘息、气促、胸闷、咳嗽。

2.咳嗽，尤其是多发生在夜间或凌晨的刺激性干咳。

3.过敏性鼻炎、哮喘、鼻炎合并哮喘的综合评估及联合管理。

4.需要评估哮喘、慢阻肺患者用药的反应及疗效。

5.需要评估病情或提供临床诊断依据（如哮喘、慢阻肺、变应性支气管肺曲霉病等）。

6.指导吸入性激素的使用。

三、该检测的优势及意义有哪些？

该检测具有方法简便安全、重复性好、灵敏度高、非侵入性等优点。只需要检查者一口气呼气完成即可。不仅用于成人，也可以用于儿童呼吸道疾病的诊断。

四、呼出气一氧化氮（FeNO）检测有什么注意事项？

1.检测前1小时禁食。

2.三小时内禁食富含硝酸盐的食物，如：菠菜、韭菜、芥蓝、西蓝花、莴苣、水萝卜、熏制、腌制类食品、饮酒、咖啡、糖。

3.检测前1小时避免主动或被动吸烟。

4.检测前1小时避免剧烈运动。

5.主动告知3天内使用激素及抗生素情况，以免影响检查结果。

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