盘点这两年我们遇到的老年人气道异物

气道异物在临床工作中较为常见，是呼吸科的急重症之一。在老百姓看来，气道异物容易发生在儿童阶段，其实老年人，尤其是存在吞咽功能障碍的老人，一不留神就容易出现误吸异物或食物的情况。今天，黄石市第五医院呼吸与危重症医学科就带大家来看看这两年来科室遇到的老年人出现的气道异物。

一、病例警示：

80岁的李爹爹，既往有帕金森综合征，日常生活都是子女照顾，这天晚上，儿子发现李爹爹呼吸急促，急忙送来医院。完善电子支气管镜检查发现支气管内异物，取出1粒黄豆。

78岁的王爹爹，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，感染、高烧不退，行电子支气管镜检查发现右肺中叶处一异物嵌顿在支气管入口处，取出后发现是花生米。

79岁孟爹爹，因为“突发呼吸困难半小时”入院，入院时血氧饱和度低至72%。电子支气管镜检查发现右肺下叶支气管内大量碎的青菜叶，表面附着脓性分泌物。

71岁黄爹爹，因“咳嗽咳痰，伴胸闷、喘息5天”入院，胸部CT提示慢性支气管炎、肺气肿。后来电子支气管镜检查发现支气管壁竟然附着的一根长毛发。

56岁的陈师傅，因脑外伤在外科住院，因肺部感染行电子支气管镜检查，发现会咽部竟然有一粒假牙嵌顿，险些掉入气管。

80岁的宋爹爹，进食过程中出现呛咳，几天后因为发热入院。胸部CT提示肺部感染，进一步行电子支气管镜检查，发现气管及支气管多处可见饭粒附着在管壁黏膜上。

二、为什么老年人也会发生气道异物呢？

由于生理机能的衰退或疾病原因，老年人容易出现反应迟缓、吞咽功能下降，在进食过程中呛咳、误吸。而且，由于老年人牙齿脱落、吞咽迟缓，进食过程中食物未能完全咀嚼，部分较大块的食物容易误入气道。

三、常见的气道异物有哪些？

老年人的气道异物多为食物类，如花生米、菜叶、豆类、肉类、骨头等，还有果冻、汤圆、年糕，甚至药片、胶囊、假牙等也会误入气道。

四、老年人出现气道异物会有哪些危害？

老年人出现气道异物后，轻者会导致继发的肺炎、肺不张、肺脓肿等并发症，严重者非常危险，因窒息抢救不及时而危及生命。

五、老年人如何预防气道异物？

（一）注意食物种类

对于老年人的食物，不仅要关注营养，还要注意食物的形态、大小、是否容易吞咽、是否利于消化等。主张选择细软食物，对于存在吞咽障碍的老年人，避免进食汤圆、年糕、花生米等容易引起误吸或呛咳的食物。

（二）指导正确的进食姿势

尽量采用坐立位，借助餐桌、轮椅自主进食。对于因疾病原因导致长期卧床的老人，需要将床头摇起抬高30—80°，有利于避免食物误入气道。

（三）注重进食过程中的监护

进食过程中，要注意观察老年人的意识状态，鼓励并提醒他们细嚼慢咽，每次吞咽干净后再进食下一口。进食后要注意口腔内是否有食物残留。如果有流涎，需要擦拭干净避免呛咳。

(四)注意口腔卫生

指导老年人每日做好个人口腔卫生，三餐饭后注意漱口，早晚刷牙。如果因疾病原因老人不能完成刷牙和漱口，护理人员可以在老人进食后，指导进行多次空吞咽动作，有利于口腔内残留的食物清除干净，必要时协助清除。有吞咽障碍的老年人可选择负压式口护牙刷。

（五）遇到呛咳或误吸时怎么办？

进食过程中出现呛咳、呼吸气促、甚至恶心呕吐等情况时，应立即暂停进食。及时清除口腔内分泌物和食物，症状不缓解甚至加重时，需要联系救护车送往医院就诊。

关于呼吸与危重症医学科

黄石市第五医院呼吸与危重症医学科现开放住院病床30张，设有门诊部、住院部、肺功能检查室、支气管镜室、呼吸功能检测室等，是武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科医联体专科联盟成员单位。

诊疗范围

科室开展呼吸系统常见多发病的诊治，如：各种原因引起的急慢性咳嗽、胸闷、喘息、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、胸腔积液、气胸、肺部感染等。

开展呼吸系统疑难危重症的救治，如：呼吸衰竭、重症肺炎、间质性肺疾病、肺脓肿、肺心病、肺栓塞、感染性休克等。

开展特色诊疗：肺通气功能测定、肺弥散功能测定、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮测定、有创及无创呼吸机治疗急慢性呼吸衰竭、雾化治疗慢性呼吸道疾病、CT引导下经皮肺组织活检术、咯血的介入治疗、胸腔穿刺置管治疗胸水、气胸、支气管动脉灌注化疗治疗肺部肿瘤、支气管镜检查、睡眠监测、痰脱落细胞学检查与诊断等。

医疗设备

科室拥有无创呼吸机、有创呼吸机、耶格大型肺功能仪、电子支气管镜、睡眠监测仪、体外振动排痰机、多参数监护仪、微量注射泵等重要检查治疗设备。

健康热线：0714-5322187