【全国心梗救治日】牢记两个“120”，把握黄金救治时间

2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国心梗救治日”。今年11月20日是我国第六个“心梗救治日”，“1120”谐音“要120”，就是希望公众牢记心梗急救的两个“120”：一是当胸痛、胸闷超过20分钟不缓解时要及时拨打120急救电话，二是把握黄金救治的120分钟。那么，当心梗突发之时，应该怎么做呢？市五医院心血管内科专家洪少青主任提醒大家把好三关：

第一关：自我救治关

第一道关把握在您及家人的手里，也是最关键的一关。如果您有心肌梗死的危险因素（有冠心病家族史、老年、肥胖、抽烟酗酒、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症），一旦出现肚脐以上、牙以下部位的疼痛或严重胸闷、呼吸困难等心梗症状，请立刻停止任何活动，并请立即拨120，切勿拖延时间或走到医院。

第二关：急救转运关

第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往最近的医院或者有相关救治能力的医院。24小时待命，能够立即启动心导管室，快速开通心脏的闭塞血管。

第三关：血管开通关

第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心血管内科迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行冠状动脉再灌注治疗，尽量保证患者从发病到血管开通不超过120分钟。当然，第三道关也需要患者及家属积极配合，能够积极、果断的同意急诊冠脉介入手术，尽可能减少时间耽误。

一、如何识别心梗：

心肌梗死的表现多种多样，当您的身体出现以下信号时，请尽快就医。

先 兆：以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出。

症 状：疼痛：程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、烦躁、出汗、濒死感；

全身症状：发热、心动过速；

胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛；

心律失常：24h内最多见,尤其室性早搏、房室传导阻滞；

低血压和休克：休克约20%主要为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致；

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，严重者可发生肺水肿；右室心肌梗死可发生右心衰竭。

典型症状：

中年以上男性，绝经以后女性，出现严重长时间胸痛或不适——压迫、紧压、重压、挤压、带状紧缩、烧灼感，疼痛位于胸骨后，放射至心前区、颈、下颌、上腹、肩胛间区、肩部、上臂，伴恶心、呕吐、出汗、气短、虚弱、焦虑、濒死感。

在普通大众的印象中心梗的症状是：胸痛、胸闷、心悸、心脏撕心裂肺的痛，只要出现这些症状，就立刻意识到这是心脏病的典型症状。但现实生活中，很多心脏病的症状远不止这些。

洪主任建议：40岁以上有高血压，特别是有慢性基础疾病的高危人群，除常规的血脂、血糖、心电图等检查，每年体检时应增加针对性检查。

建议增加项目：

1.心脏B超

通过心脏B超可以看一下心脏的大小，室壁有无增厚，瓣膜是否存在问题，以便早期发现，早期干预。

2.颈动脉B超

颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。

3.冠状动脉CT

心脏CT的主要作用是判断心脏血管是否有堵塞、狭窄，有助于尽早采取针对性的措施。

二、心梗患者年轻化呈明显趋势：

对于50岁以下的中青年人群来说，不良的生活习惯也会导致冠心病并诱发急性心梗发作。与老年人相比，年轻人突发心肌梗死更容易猝死。主要有以下原因：

1.因为年轻人多为首次发病，与老年人的长期有心肌缺血致反复心绞痛不同，不易引起重视；

2.年轻人缺乏“心肌缺血预适应”（即反复多次的短暂心肌缺血可建立侧支循环具有保护作用，能提高心肌组织对缺血的耐受性），年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。一旦血管完全闭塞血流中断，心肌梗死面积大，易致严重并发症。

3.年轻人自认为身体“健康”，即便出现早期胸部闷、痛症状也“不在乎”，从而错过急救的最佳时机。

心梗的病人在发病后的一个小时内如果能够开通血管，平均的死亡率是1.6%，如果我们把时间延迟到2个小时，平均死亡率是2.1%，如果延长了6个小时，平均死亡率是6%，这就是我们所强调的“早期时间是生命”的概念。另外，早期开通闭塞的冠状动脉，可避免心梗后数年内出现的心力衰竭。因此，一旦发生心肌梗死,要立即拨120，尽快送往医院救治。

三、健康生活，远离心梗

1.平时生活要有规律，早睡早起，每晚睡足8小时，避免熬夜工作，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态平和。

2.规律运动，应根据个人喜好坚持适度的有氧运动，每次30分钟以上，每周至少三至五次，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。

3.膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主，做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。

4.不吸烟，少喝酒，吸烟与冠状动脉硬化明显相关，烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛，而一氧化碳也会降低血液中血红蛋，造成心肌缺氧；大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。

5.定期健康体检，早期发现、早期预防、早期治疗则有助于早期干预心肌梗塞的相关发病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，从而防范年轻人心肌梗塞的发生。

鄂东医养集团黄石市第五医院心血管内科简介：

心血管内科由普通病区、重症病房（CCU）、心功能室三部分构成。主治各类心血管疾病。擅长高血压、冠心病、糖尿病等常见病的规范化诊疗，对急性心梗、急性心衰、高血压急症、糖尿病急症、恶性心律失常、各类休克等危重病治疗经验丰富。近10年来已开展了永久心脏起搏器植入术、经静脉临时心脏起博术、心脏射频消融术、心脏电复律或除颤、气管插管、深静脉置管、心包穿刺、机械通气等治疗；心功能室可进行动态心电图监测、动态血压监测、动脉硬化检测、多导睡眠呼吸检测等检查；即将开展冠状动脉造影、运动平板心电图、食道电生理检查等。

市五医院心血管内科咨询热线：0714-5328260

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