借力专家教学查房，助推诊疗水平提升——武汉大学中南医院神经内科专家常年深入五医院开展教学查房及专题讲座

自2017年底鄂东医养集团黄石市第五医院神经内科成立以来， 为提高神经内科诊疗水平，强化医疗服务质量和内涵，科室已邀请武汉大学中南医院知名专家刘熠敏教授和梅斌教授来院开展教学查房及讲座数十次。专家教授教学查房已成常态化，极大的提高了科室诊疗水平。

1月3日上午，中南医院梅斌教授再次受邀来到市五医院神经内科开展教学，此次活动由神经内科夏炎军主任主持，急诊科李晓明主任携医疗团队成员参加学习观摩。

讲座上，梅教授以《眩晕诊治多学科专家共识》为主题，围绕眩晕的概述、鉴别诊断、辅助检查、常见疾病诊断和治疗、眩晕防治原则、眩晕评估流程等，对眩晕的诊断和规范治疗办法进行了详细阐述，并结合自身工作实践分享了大量临床经验。随后，梅教授一行来到病区，就一例良性发作性位置性眩晕患者为案例展开了教学查房，通过流程评估、病史询问、详细查体以及辅助检查后，梅教授向大家详尽分析了患者眩晕的原因，提出了自己的诊断意见，并现场对患者进行手法复位治疗。在不到5分钟的时间里，患者明显感觉到眩晕症状减轻，效果立竿见影，参与本次学习的近20余名医师们纷纷表示受益匪浅。

近年来，神经内科借力专家教授教学查房，不断更新知识结构，诊疗水平取得了长足进步。未来，科室将持续努力，紧跟国内、国际神经专科的前沿发展，为我市广大患者提供更优质精湛的医疗服务。

科普小知识：

良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一常见的内耳机械性疾患，占所有与前庭相关疾病的20%左右，占所有门诊眩晕症患者的50％~60%，多因误诊为椎－基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。BPPV的发病率为每年107/10万,平均年龄54岁，女性比男性多见。

BPPV的临床表现有5个特征：

1.潜伏期：头位变化1～4秒钟后才出现眩晕；

2.旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；

3.短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；

4.转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；

5.疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。本患者的表现均符合这5项特征。

BPPV的治疗以管石复位治疗为主。该疗法的有效率为71%～92%。一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%。针对受累不同的半规管分为两种复位法。

Epley手法（针对后半规管耳石症）：（1）患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；（2）头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；（3）将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；（4）坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1分钟。

Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：（1）患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；（2）身体向健侧翻转，使面部朝下；（3）继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；（4）坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

BPPV的预后良好。每年约有10%～15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解，原因可能是内迷路淋巴液中钙含量减少，使含钙的耳石逐渐融化。

市五医院神经内科联系方式：0714-5329505。