生死时速——黄石市第五医院成功抢救气道异物梗阻1岁患儿

 近日，黄石市第五医院急诊科接诊一名因吃葡萄时误吸入气管的1岁患儿，接诊时患儿已面色发绀、呼吸心跳停止，经急诊科启动应急预案，多学科联合采取紧急抢救后，患儿恢复自主呼吸，心电监护显示心率恢复，家属悬着的心终于放了下来。随后，患儿转至专科医院进一步观察治疗。

6月2日下午16:42，一中年女性抱着小孩匆忙跑进我院急诊大厅，嘴里一直哭喊着“娃儿卡到啦！医生，医生，快救救我的孩子救命啊！”。急诊科值班医护人员听到呼喊声后，立即冲过去接过患儿，发现患儿已面色发绀、心跳呼吸停止，瞳孔散大，对光反射消失，生命垂危。接诊的医护人员立即启动应急预案，开通急诊绿色通道，并紧急通知儿科及相关科室做好抢救准备。短时间内，由急诊科李晓明主任主持，儿科、麻醉科、ICU医生齐聚急诊抢救室紧急组织多学科抢救，展开了生死大营救。急诊科医生陈姝立即为患儿进行心肺复苏，人工胸外按压，急诊科李晓明主任和ICU陈忠信主任密切配合在喉镜的配合下用镊子取出卡在气管里一颗直径月2.5厘米的葡萄果肉。护士立即建立静脉通道并遵医嘱静脉推注急救药物，几个循环后，孩子心跳恢复，但仍呼吸困难，氧饱和量持续下降，只要有一线希望就不会放弃，为患儿吸痰后立即气管插管呼吸机辅助呼吸，数分钟后患儿肤色转红润，缺氧症状明显改善，恢复自主呼吸和血压，急救成功，为下一步救治争取了宝贵的机会，大家也终于松了一口气！这次抢救成功不仅体现了医护人员熟练的抢救技术和多学科的联动配合，更体现了救治分秒必争，绿色通道畅通是急救成功的关键。

对于急诊病人来说时间就是生命，在这里这样的场景每天都将上演无数次。在急诊科，时间就是生命，赢得了时间，就等于赢得了一份生的希望。一个个心肺复苏的惊险上演，一次次生命边缘的力挽狂澜，在一场场生命和时间的赛跑中，急诊人没有畏惧、没有胆怯、没有丝毫退缩。

     专家提醒：小儿气管异物的发生率较高，以1-5岁多见，异物吸入以植物性食品为多，如花生米、瓜籽壳、青菜、豆类等，还有骨头、肉类、果冻、药片、笔套、硬币、玩具等，且异物多误入右侧气管，严重者会造成窒息死亡。据相关数据统计，意外窒息则是我国儿童（尤其是1～4岁）意外伤害死亡的主要原因之一（2500人/年）！

诸如此类的事件屡见不鲜，最佳急救时间只有 4分钟，

今天，我们再次学习“海姆立克急救法”，

掌握现场急救知识，以备不时之需。

气道异物梗阻的快速急救方法：

1.背部叩击法：背部叩击法是在患者背部两肩胛骨之间用掌根进行叩击。这种状况一般来说是刚发生气道异物梗阻，病人还有意识能够配合你的操作；

2.腹部冲击法：也就是常说的海姆立克法，这种方法可以自救，也可以互救。自救的时候就是病人自己用一只手握一个拳头，拳眼放在肚脐上两横指的位置，另一只手托住拳头由下往上冲击腹部，从而把气道里的异物冲出来；还有一种就是互救方法，当病人已经失去了自救能力的时候，施救者站在病人背后，用两手环抱病人身体，其中一只手握住拳头，拳眼放在肚脐上两横指，另一只手抱住拳头，由下往上冲击腹部，这样也可以把异物冲出来；

海姆立克急救法操作要点：

手拳的位置在腹正中线脐上两横指，要远离剑突；

用力方向：为向内向上；

频率：为快速冲击5次。

1.对于肥胖的病人或孕妇，可以采用胸部冲击的方法来解决问题；

2.至于婴幼儿，可以让他趴在手上来拍他的背，然后再翻过身来挤压胸部，也可以把气道异物弄出来。