“分秒必争，介入治疗为患者打开生命通道”——黄石市第五医院脑病中心成功救治颅内血管闭塞患者

2024年11月3日黄石市第五医院脑病中心在导管室、麻醉科的共同努力下成功开展了“经股动脉插管全脑血管造影+颅内闭塞动脉血管介入再通手术”。

患者、陆某某、女、83岁。因“突发右侧肢体乏力伴失语1小时”收入我院脑病中心，查体：T36.3°C,P79bpm,R18bpm,Bp151/83mmHg,GCS11’（E4’V2’M5’）嗜睡状，瞳孔：左/右，圆形/圆形，Φ3/3mm，光反射灵敏，不能言语，伸舌不配合，口角无歪斜，可见向左侧凝视，余颅神经检查正常，颈软，房颤律，右肺呼吸音弱，腹软，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级，四肢肌张力正常，腱反射存在，右侧病理征阳性，NIHSS评分10分（意识水平1分，意识水平提问2分，凝视1分，右上肢2分，右下肢2分，构音2分），洼田饮水试验5级，MRS5分。经卒中中心小组评估，诊断为急性脑梗死，心源性卒中可能性大，考虑到患者24小时内有服用利伐沙班史而存在静脉溶栓禁忌症，急诊行头颈部CTA示：1.左侧颈内动脉C5、C6段动脉瘤表现。右侧C4段疑动脉瘤。2.左侧大脑中动脉M2段闭塞。建议DSA检查。3.右侧椎动脉闭。

立即启动我院“卒中绿色通道”，在脑科中心主任饶斌、首席专家夏炎军，副主任胡学与多学科共同协作下，在全麻下行"经股动脉插管全脑血管造影+左侧大脑中动脉闭塞血管介入再通手术"。

术程顺利，术后患者神志清楚，生命体征平稳，言语流利，紧握双手良久并亲口表达了感激之情！

此次手术的成功开展，填补了市五医院介入治疗脑梗死闭塞血管再通领域的空白，标志着医院脑血管疾病的综合治疗水平已提升至新的高度，开启了新的治疗平台。

黄石市第五医院院领导高度重视学科建设发展，立足临床，秉承“一切为临床服务，临床为病人服务的理念，积极发挥专科特色，不断提升医疗服务能力和诊疗水平，努力为广大患者提供更加优质、高效、安全、便捷的医疗服务。

溶栓与机械取栓是临床上解决急性脑梗死的两大法宝，溶栓就是通过注射溶栓药物，以达到血管再通，恢复脑组织的正常血氧供应的目的，从而改善患者的神经功能缺损症状，这种药物的治疗时间窗为3--6小时，也就是说从脑梗死发生到用药的时间必须小于6小时，是时间窗内的急性脑梗死患者第一选择治疗方案，溶栓再通率大约为30%左右，如果患者闭塞的血管未通，症状无明显缓解，且通过相关检查为大血管闭塞需立即启动血管内治疗即机械取栓开通闭塞的血管，这种溶栓同时和继之血管内治疗的方法称为急性脑梗死桥接治疗，是急性脑梗死最优治疗方案。

在神经科有一句话，叫做“时间就是大脑”，这就是 要求患者快速识别脑卒中，并且发病后要尽快去有医疗救治条件的医院，千万不能拖延，下面，我们来通过“中风120”口诀学习一下如何快速识别脑卒中。

“1”代表一张不对称的脸。

“2”代表查两只手臂是否有单侧无力。

“0”代表聆（零）听患者讲话是否清晰。

如果通过这三步观察，怀疑是脑卒中，要立刻拨打急救电话120.

近年来，市五医院领导重视学科建设和重点专科建设发展，立足临床，守正创新，积极发挥专科特色，不断提升医疗服务能力和诊疗水平，努力为广大患者提供更加优质、高效、安全、便捷的医疗服务。